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2018考研306西医综合普通外科知识:胃十二指肠疾病

2017-11-24 16:44 | 考研集训营

备战2018考研西医综合的考生们,目前离2018研究生初试考试时间越来越近,是否已经信心满满迫不及待去应战了呢?接下来,为了帮助大家巩固知识点框架,文都考研集训营小编整理了普通外科重点知识,供考生参考。

2018考研306西医综合普通外科重点知识:胃十二指肠疾病

胃十二指肠疾病

(1) 胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证(内科治疗无效的十二指肠溃疡,胃溃疡及恶变,急性穿孔,大出血,并发瘢痕性幽门梗阻,应激性溃疡,胰源性溃疡),各种手术方式及其治疗溃疡病的理论基础。术后并发症的诊断与防治。

(2) 胃十二指肠溃疡合并急性穿孔的临床表现:腹痛

体征(表情痛苦,反跳痛,肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界消失或缩小,立位X线可见膈下游离气体。)、诊断(既往病史,临床表现和体征)和治疗原则(非手术治疗:年轻患者,症状轻,单纯性,空腹穿孔,一般情况良好者;

手术治疗:胃大部切除术,或高选择迷走神经术。

手术指征:

①多年频繁发作并且严重经一次或以上内科治疗仍影响正常生活者;

②X线钡餐证实有迹象已穿透十二指肠或球后部溃疡;

③既往有穿孔史或反复多次大出血,而溃疡仍呈活动者。

(3) 胃十二指肠溃疡出血的临床表现:

急性大呕血或黑便,诊断和治疗原则首选内科治疗。

出血不止且有下列时手术:出血甚剧且短期内出现休克,近期才那个发生过类似大出血,内科治疗期间发生大出血,病人60岁以上或伴有动脉硬化症者,同时伴有瘢痕性幽门梗阻或并发急性穿孔,短期大量输血无明显好转者且停止输血即恶化,或24小时内输血>1000ml才能维持血压者。

(4) 胃十二指肠溃疡幽门梗阻的临床表现主要是呕吐,呕吐物多为宿食,不含胆汁,吐后自觉胃部舒适。诊断(根据长期溃疡病史和典型的胃渚留呕吐症状)和治疗原则(绝对外科治疗,作胃肠吻合术或迷走神经切断加胃大部分切除)。

(5) 胃癌的病理、转移规律与分期、诊断和治疗原则:

早期应行根治手术,根治手术应切除胃的全部和大部,大小网膜和局部淋巴结,重建消化道,手术切除范围举例肿瘤6cm~8cm才可。

要知道学医要记忆的内容较多,不是全部会考到,2018考研西医综合的考生应该以大纲为准,以上为大家整理的外科学核心考点,一定要认真记忆。最后,祝学子们2018考研成功!

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                    原文网址:http://www.kyjxy.com/zhuanyeke/xizong/55416.html
(责任编辑:米朵 )

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